为了解某印刷企业接触噪声作业人员的健康情况，观察噪声作业的动态影响，选择印刷厂2015—2017年近3年的职业健康检查结果，结合作业场所噪声检测情况，综合分析噪声作业对健康的影响，为本企业在噪声作业预防提供科学依据。

1.对象与方法

1.1 调查对象

主要针对制版车间：电雕机岗位、车磨联合机岗位、磨抛机岗位、排废处理岗位；印刷车间：工作操作台、印刷机出纸岗位、成品机刀岗位；深加工车间：磨切机岗位、烫金岗位接触噪声作业的人员；所有调查对象均无遗传性耳聋病史及耳道外伤等疾病史。

1.2 噪声测量

根据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ 159-2004）[1]、《工作场所物理因素测量 第8部分：噪声》（GBZ/T ）[2]，用HS6228B噪声检测仪，对制版车间、印刷车间、深处理车间的噪声作业岗位进行检测，并计算LEX，8h。

1.3 职业健康检查

依据《中华人民共和国职业病防治法》[3]、《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）[4]、《职业病诊断与鉴定管理办法》（国家卫生与计划生育委员会令〔2013〕第91号）等法律、法规、标准及规范。采用丹麦维迪生产的AD226型听力计，要求被检查者脱离噪声作业环境48h后进行纯气导听阈位移的测量，并保证本底噪声强度≦40dB(A)。

1.3 评价依据

依据、《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ 2.2-2007)[5]、《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014）[6]等其他与职业卫生相关的国家、行业、地方标准和规范。

2.结果

2.1 噪声强度检测

制版车间有11台设备，印刷车间14台设备，深加工车间2台设备。具体检测结果见表1。

表1 噪声强度检测结果序号 车间 岗位 测量结果【dB(A)】 LEX，8h【dB(A)】1 制版车间 电雕机岗位 80.3～83.1 80.7～82.4 2车磨联合机岗位 75.5～77.1 76.1～76.5 3磨抛机岗位 72.5～74.6 72.7～73.7 4排废岗位 90.8～94.1 80.4～81.7 5 印刷车间 工作台岗位 79.8～81.6 80.2～81.0 6印刷机出纸岗位 81.2～82.7 81.3～82.1 7印刷机中部岗位 89.4～92.5 78.8～79.6 8中央空调机房岗位 73.5～78.9 73.7～78.1 9成品机刀房岗位 72.5～74.4 73.3～74.1 10 深加工车间 磨切机岗位 81.4～82.7 81.8～82.1 11 烫金机岗位 80.7～84.1 81.9～83.3 12 VOC检测岗位 66.5～67.7 66.5～67.3

2.2 接触噪声的工人近3年的职业健康检查情况

该印刷企业2015年—2017年连续3年均对接触噪声的作用人家进行了体检，三年的体检率分别为100%、97.5%、100%；其中2016年3人在体检过程中自动放弃。详见表2。

表2 历年职业健康体检情况年度 接触噪声总人数 实际体检人数 体检率（%）2015 116 116 100 2016 120 117 97.5 2017 118 118 100

2.3 接触噪声不同级别人员的异常情况

因历年检测结果中，噪声均未超过国家标准限值LEX，8h:85dB(A)，但在体检过程中出现了一些异常情况，因而对岗位作业噪声强度进行分级，共分三个级别：80～85dB(A)、75～80dB(A)、≤75dB(A)。具体情况见表3、4。

表3 不同噪声强度下职业健康检查情况年度 噪声强度级别dB(A) 体检人数 异常人数 异常率（%）80～85 74 33 44.6 2015 75～80 40 16 40.0≤75 2 1 50.0合计 116 50 43.1 80～85 70 27 38.6 2016 75～80 41 19 46.3≤75dB 6 0 0合计 117 46 39.3 80～85 60 1 1.7 2017 75～80 52 1 1.9≤75 6 0 0合计 118 2 1.7

表4 不同噪声强度下异常率的比较年度 噪声强度级别dB(A) 合计80～85 75～80 ≤75 2015 33 16 1 50 2016 27 19 0 46 2017 1 1 0 2

本数据采用SPSS 16.0进行计算，结果如下：

χ12=1.887，V1=4，P1=0.758；

χ22=2.260，V2=4，P2=0.688；

χ32=0.350，V3=4，P3=0.554；

P＞0.05，各噪声强度下异常率无显著性差异。

3.讨论

企业每年均委托具有资质的技术服务机构对作业场所噪声强度，以及职工进行职业健康体检，接触噪声的体检率达到97.5～100%；基本符合《职业病防治法》等法律、法规的要求。

综合分析近三年的电测听检查结果，发现异常率逐年下降，经过调查发现，是因为企业在进行职业健康检查时未按要求职工脱离噪声48h（异常后并未进行复查），且因为作业场所噪声强度均小于85dB(A)，并未给员工佩戴个人防护用品。经分析各噪声强度级别内的异常率无显著性差异（P＞0.05），需要注意的是在噪声强度LEX，8h≤85dB(A)的岗位也会出现听力损失[7-8]。此外噪声除对听力影响外，对血压、心血管[9]均有一定程度的损伤。企业今后应针对各噪声作业岗位进行有效的防护，产生噪声的设备应采取一定个隔声、减震措施，并严格控制工人接触噪声作业的时间，为工人配备个人防护用品（耳塞/耳罩），定期开展噪声的职业健康体检，有异常时应及时复查，发现职业禁忌证、职业病病人时应及时调离噪声作业岗位，保护保护劳动者健康。

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